二類疫苗要打嗎?進口疫苗比國產好?都關心的疫苗問題來說個透!

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瓜媽說:

朋友小柏最近發朋友圈說,帶著剛滿月的寶寶去社區醫院打B肝疫苗第二針,結果被現場一片寶寶悲慘的哭喊聲給震驚了:這簡直是人間煉獄啊!「這麼小的娃,又沒生病,為啥要白白挨針呢?

我本來以為打疫苗這個事的重要性毋庸置疑不必提醒,可是沒想到新手爸媽依舊有很多質疑。Cindy那天也跟我說,在義大利,疫苗全部免費,但是還有很多爸媽不給孩子打,因為他們覺得沒有必要,打了疫苗也不能保證百分百不患病!

看來,科普工作還是得做,打疫苗是預防傳染病的有效辦法,雖然不能說打了疫苗百分百保證不患病,但可以大大降低患上傳染病的機率,即使生病,嚴重程度也會明顯降低。這對嬌嫩的寶寶來說,顯然特別重要!打疫苗就像是為寶寶的健康穿上了一件防護服。

一類疫苗和二類疫苗到底有啥區別?進口的比國產的高級?經常有爸媽留言問寶寶打疫苗的各種問題,今天乾脆講個透。因為涉及好多生澀的醫學術語,為了說得儘量清楚,瓜媽囉嗦了,文章比較長,爸媽要花點耐心看哦~

另外,上周五我們在群里開了講繪本的講座,很多麻麻沒有及時聽到,今天我把這些內容放進下面的二條了,大家可以去看文字版和語音版了。

1

二類自費疫苗有沒有必要打?

目前,我國對孩子的免疫規劃疫苗分為兩類:

第一類疫苗是指政府免費提供,應當依照規定打的疫苗,就是平時說的一類免費疫苗。

第二類疫苗是指自費、自願打的疫苗,也就是平時說的二類自費疫苗(包括國產和進口)。

爸媽應該都知道,一類免費疫苗是一定得打的,否則不給上幼兒園和小學。而二類收費疫苗就由自己決定要不要給寶寶打了。

有很多爸媽會認為:既然自費疫苗沒有像免費疫苗一樣被國家免費推行,那就意味著沒有必要打。

事實上,這種認識是不對的!我們國家把疫苗分為一類疫苗(免費疫苗)和二類疫苗(自費疫苗),只是因為目前還不可能像已開發國家一樣做到全部免費接種,說白了,就是財力還不夠點。比如,美國的免費疫苗包括肺炎疫苗、HIB疫苗、水痘疫苗等,這些目前在我國還是二類自費疫苗。

實際上,隨著我們國家財力的增加,以前二類自費費疫苗也會變成一類疫免費苗,比如A肝疫苗。

所以,在重要性上,一類、二類疫苗沒有差別。

2

進口疫苗比國產疫苗更安全?

二類自費疫苗分國產和進口的兩種,不少爸媽對此很糾結。

實際上,從疫苗的防病效果來說,進口和國產的差距並不大,頂多是97分與95分的區別而已。

安全上來說,不管是國產還是進口的疫苗,都通過了各種高標準的檢驗。

價格上來講,兩者差距就很大了,同一種疫苗如果選擇進口疫苗,或許要花上比國產疫苗翻倍或數倍的錢。

為什麼會價格上有這麼大的差異呢?我們來比較下它們的優缺點:

主要是它們的「生產工藝」不一樣:國產疫苗是減毒活疫苗,俗稱「活疫苗」;而進口是滅活疫苗,俗稱「死疫苗」。

國產疫苗——

活疫苗里的病毒沒有被完全殺死,打進體內可以更強的刺激免疫系統

這裡插個小說明:我們的免疫系統是因為被疫苗里病毒攻擊了,才會產生相應的反抗和鬥爭,也就是生過這個病,免疫系統才會記住它長啥樣子,下次這病毒再來襲,直接就被識別,biubiubiu~~~而打疫苗就是讓寶寶主動被處理過的病毒攻擊,打完身體有不良反應,就是他(她)免疫系統被病毒攻擊的表現。

優點:打一針,就可以長期免疫,價格便宜。

缺點:寶寶打疫苗後的不良反應可能會明顯些。極端點的例子,活病毒萬一用於免疫功能有缺陷的寶寶身上,會引起癱瘓等後果。(這種幾率真的很低很低,但如果媽媽有擔心,還是直接上進口的吧。)

進口疫苗——

死疫苗里的病毒全部都被滅了,對免疫系統的刺激溫和很多,所以得多刺激幾次才能保持免疫效果。

優點:更安全,寶寶打完後的不良反應較小,免疫功能缺陷的寶寶也可以打。

缺點:得打多針,價格貴一點。

所以,瓜媽覺得,看性價比選國產,如果價格不是問題,更關注安全就選進口。

3

二類自費疫苗哪些更值得打?

我們先來說說,肺炎疫苗和流感嗜血桿菌疫苗(HIB疫苗),這兩樣是世界衛生組織最優先推薦兒童接種的疫苗。

肺炎疫苗

肺炎是中國0-2歲小兒死亡原因中排名首位的疾病。因為肺炎可以引起中耳炎、細菌性腦膜炎等嚴重疾病,預防打疫苗就顯得特別重要。

目前,國內的肺炎疫苗有13價和23價。

所謂價,通俗理解,就是疫苗里覆蓋了幾種肺炎鏈球菌。表面看,23比13更好,但是2歲以下的寶寶,免疫系統刺激多了,吃不消,所以只給打13價肺炎疫苗。

13價:6周齡~15月齡

千呼萬喚,經歷了之前7價肺炎疫苗的斷檔,作為升級加強版的13價肺炎疫苗終於在2017年初上市了。

適合年齡:在中國被批准用於6周齡至15月齡嬰幼兒。

接種時間:基礎免疫在2、4、6月齡各接種1劑,加強免疫在12~15月齡接種1劑。

提醒:如果寶寶≥5月齡,那麼很可能接種不上。所以如果寶寶在六月齡以內,抓緊時間諮詢疫苗接種醫院,看是否還能趕上。

另外,目前13價肺炎疫苗只有進口的,國產的正在研發階段,尚未上市。所以說,就一種選擇,爸媽也不用糾結啦。

23價:2歲後的體弱兒童可以打

我們之前說了,2歲前是肺炎高發期,所以一般2歲後,只有體質弱的寶寶建議再打23價肺炎疫苗。

適合年齡:2歲以上,體質弱,容易感染肺炎球菌高風險的2歲以上的兒童打,如慢性心肺功能疾病、鐮狀細胞病、脾切除以及其它免疫功能不全等。

提醒:如果要接種23價疫苗,按目前美國疾控中心的建議,要先補打一針13價疫苗。爸媽也要和兒科醫生的商量,具體按照寶寶健康情況,制定安全有效的打疫苗方案。

B型流感嗜血桿菌結合疫苗(HIB)

B型流感嗜血桿菌是引起寶寶嚴重細菌感染的主要致病菌,主要通過空氣飛沫傳播,會引起小兒肺炎、小兒腦膜炎、敗血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等嚴重疾病。一般來說,5歲以下尤其是2個月~2歲的寶寶容易感染。

由於國內普遍存在抗生素濫用的現象,使得細菌對抗生素的耐藥性上升,感染後比較難診治,接種HIB疫苗是預防感染最好方法。世界上已有20多個國家將HIB疫苗列入常規計劃免疫。

所以,建議體質弱、易生病的寶寶最好進行接種。

適合年齡:5歲以下,尤其是2個月~2歲。超過5歲通常不需要接種。

接種時間:寶寶出生後2、4、6個月和12-15個月。起始時間不同,接種的劑次與間隔也有所不同。

再來說一些其他可供選擇的自費疫苗——

流感疫苗

流感病毒具有高度傳染性,主要通過空氣飛沫傳播,因此常在幼兒園、小學中爆發。兒童感染流感之後容易引發肺炎、中耳炎和心肌炎等併發症。

適合人群:體質不好或長期集體生活的寶寶

接種時間:寶寶6個月起接種,每年9~10月接種(6月齡~8歲:首次接種2劑,間隔1個月,之後每年只需接種1劑)。流感病毒本身變異很快,因此打流感疫苗,每年都要打

目前有十幾個國產品牌,沒有進口品牌。有西林瓶和預充注射器兩種包裝,預充的疼痛更少。

流感本身是具有自限性疾病,抵抗力較好的孩子能夠自我痊癒。所以,如果爸媽對寶寶自身健康有信心,也可以不打這個疫苗。

水痘疫苗

近年在我國才開始推薦接種的疫苗。水痘是由感染水痘—帶狀皰疹病毒引發的以皮膚出疹為特徵的傳染病。水痘可引起寶寶發燒及皮膚長水泡、膿泡,還可能造成肺炎、腦膜炎等併發症,或是並發細菌感染。

水痘主要通過空氣飛沫傳播,常在幼兒園、小學中爆發。據了解,北京地區的幼兒園入園時必查是否打過水痘疫苗,沒打的要補打。

接種時間:水痘的高發期是每年的春冬兩季,最好是在這兩個季節前打。一次滿一歲即可接種,1-12歲接種一次,13歲以上接種兩針

輪狀病毒疫苗

口服型疫苗。輪狀病毒的主要傳播途徑是醫院內感染導致的擴散,呼吸道感染,還有糞便——口腔途徑。一般來說,只要寶寶身體狀況好,平時注意衛生飲食,感染機率是比較小的。目前國內的發病情況主要是在農村。

這個疫苗對寶寶秋季腹瀉的保護率在60%~70%左右,接種之後可以減輕寶寶腹瀉症狀。

適合人群:3歲以下,容易在秋天發生腹瀉的寶寶。

接種時間:3個月後就可以接種第一次,至3歲前每年9月接種一次。

手足口疫苗

引發手足口病的腸道病毒有20多種,其中腸道病毒71型(EV71)引發的較為兇險,有致死案例,接種71型疫苗是目前唯一針對這個病因手足口病的有效預防手段

接種年齡:建議6月齡兒童接種,且越早接種越好,最好在12月齡前完成接種。5歲以上兒童,暫不推薦。

接種程序:2劑,間隔1個月打。有西林瓶和預充注射器兩種不同的針劑(包裝和使用方法不同,效果是一樣的),但是按醫生反饋,預充的疼痛相對更少。

聯合疫苗

寶寶從出生到兩歲要打18-21針疫苗,如果再加上自費疫苗,將達到30針左右。1歲以前爸媽平均每2周就要帶寶寶去打一次疫苗。

每次打疫苗,瓜瓜都鬼哭狼嚎,瓜媽使出渾身解數各種哄。每次好不容易哄完了,還要擔心他有沒有不良反應,想想都心累。然後,社區醫生就給我推薦了聯合疫苗——

普通單獨疫苗只管一種疾病,聯合疫苗就是一種疫苗里有兩個或兩個以上的疊加功效,也就是打一針,可以預防多種疾病。

流腦A+C、流腦ACYW四價疫苗

流腦疫苗分為A、C、W、Y四型,不同國家可能流行不同種腦膜炎,我們免費疫苗了有A型的,自己可選擇疊加型的。

接種時間:寶寶出生後滿6和9個月分別接種流腦A疫苗(免費),間隔不短於3個月,可用流腦A+C結合疫苗代替。如果已經接種流腦A疫苗,可在2歲以後接種流腦A+C多糖疫苗或流腦ACYW四價疫苗。

五聯疫苗

五聯疫苗一般是指白喉、百日咳、破傷風、脊髓灰質炎、流感嗜血桿菌(HIB)的聯合疫苗。打五聯能夠將原本預防這五種疾病所需打疫苗的總次數由12次降至4次,寶寶少遭很多罪,同時也為寶寶提供了單個打疫苗同等的免疫保護。不過,五聯的缺點是價格較高。

接種時間:五聯疫苗接種共4劑次,在寶寶2、3、4個月大時分別進行3針基礎免疫,18個月大時,再注射一針兒童五聯疫苗加強免疫。

如果錯過了寶寶2個月大的接種時間,可以在3、4、5月齡給寶寶進行基礎免疫,加強免疫時間仍然是18個月大。

有些爸媽會問,之前打過五聯疫苗中包括的的一、兩種單獨疫苗,還能再打五聯嗎?

一般來說是可以的,爸媽具體和醫生溝通哦。

聯合疫苗另外還有

四聯疫苗:可替代百白破+HIB疫苗,可同時預防百日咳、白喉、破傷風和B型流感嗜血桿菌(HIB)引起的疾病,3月齡起打。

流腦HIB疫苗:流腦AC結合+HIB疫苗。

要說明的是,打過含有HIB疫苗的聯合疫苗,就不用單獨再打了。

瓜媽為瓜瓜選擇了五聯,綜合效果遠優於其他幾個,避免折騰,提高及時性。

爸媽可以結合寶寶身體素質和家庭經濟狀況,給寶寶選擇二類自費疫苗。還要注意這些:

1、要帶孩子去有資質的正規接種機構接種,可以撥打12320公共衛生公益熱線進行諮詢,也可以通過當地疾控中心查詢正規的疫苗接種點。

2、接種二類疫苗時,可以要求查看疫苗保質期、說明書等,注意有否冷藏,並可以要求留下包裝。

3、免費疫苗和自費疫苗不建議同時接種,最好相隔15天。

還有,爸媽要注意,有一種叫「蘭菌凈」不是疫苗,不要給寶寶服用(它只是一種口服型的細菌溶解物)!

4

一二類疫苗接種時間表

每個寶寶呱呱落地到6歲,要打二十多針一類免費疫苗,這些疫苗預防不同的疾病。為了麻麻們能更方便的掌握,回復關鍵詞「疫苗」,我已經把關於一類、二類打疫苗的時間都放在了裡面,大家可以下載放在手機里存著哦!

5

打疫苗前做這些準備

1、健康寶寶才能打疫苗!

打疫苗前,爸媽可以給寶寶洗個澡,保持打針部位皮膚清潔,換上寬鬆柔軟的內衣。如寶寶身體不適或患有急慢性疾病、嚴重營養不良、發熱、腹瀉、過敏史以及有免疫功能缺陷、近期使用過丙種球蛋白或免疫抑制劑等情況,都要告訴醫生。

目前為止,瓜瓜只對麻疹疫苗有比較大的反應。莫非是沒按照之前聽說的打麻疹疫苗之前需要吃整蛋嗎?為此,瓜媽特地查閱了不少資料。

各方兒科專家都一直表示:接種含麻疹成分的疫苗前,完全沒有必要試吃雞蛋以測試是否過敏再決定是否接種。不知道是否對雞蛋過敏,按不過敏對待,正常接種;如對雞蛋過敏但非嚴重過敏,正常接種;如對雞蛋嚴重過敏,也建議接種,因為疫苗里雞蛋成分含量極低,接種後在現場留觀滿30分鐘,如果有過敏就對症處理。

2、別忘帶上兒童預防接種證

對,就是這個綠本本。如果忘帶了,醫生可不給打。預防接種證超重要的呢!如果沒有這本預防接種證,寶寶入托、入園、入學都會遇到麻煩。所以,爸媽要儘量保管好,萬一丟了,要及時到戶口所在地的預防接種門診聯繫補辦。建議可以把有關寶寶健康的資料都放在一起,比如病曆本、檢查單等。如果近期寶寶生過病看過醫生,剛好也可以給打疫苗的醫生看一下。

3、打疫苗時間只能延後不能提前

雖然打疫苗有時間表格,但並不是說非要嚴格按照,如果遇到寶寶生病、外出的情況,可以晚點打疫苗。帶寶寶打疫苗時間只能晚於預防接種證上寫的時間,不能早。爸媽要是早去了,哪怕一兩天,也是會被醫生拒絕打的哦!

6

打完疫苗要密切觀察寶寶的反應

打完疫苗後,醫生會讓爸媽後在接種門診留下觀察30分鐘,沒有異常再回家。回家後,爸媽要注意特別照顧、觀察寶寶。讓寶寶多喝水、多休息,不要劇烈運動。

有些反應是正常的,爸媽不用擔心:

1、接種疫苗的1~2天後,有些寶寶會發燒,一燒還燒到38℃。一般來說,只要不過38.5℃,都不用擔心。爸媽們別一看到寶寶發燒了,就相互責怪「都是你,我說不打的」。

2、有些寶寶注射處還會皮膚發紅、發腫,也是正常的。注射部位的紅腫,頭三天可以用毛巾冷敷,後三天用毛巾熱敷,這樣可以減輕局部紅腫。有些寶寶注射處能摸到硬塊,好幾個月都不退,如果沒有其它不適症狀,也沒什麼大問題。

3、有些寶寶會哭鬧,想想也是啊,平白無故挨了一針,不鬧怎能發泄委屈?爸媽安撫寶寶,如果寶寶接受了,這點哭鬧也不用擔心。

4、有些寶寶會犯困,睡著睡著就醒過來,醒來後鬧騰一下又睡著,睡眠質量會受到一定影響,也在正常範圍內。

但是,下面這些情況,必須立刻馬上去醫院

1、寶寶居然發燒到39℃了!

2、爸媽安撫了寶寶3~4個小時了,寶寶卻還一直尖聲哭叫,感覺很不舒服

3、打疫苗一側腋窩淋巴結腫大

4、出現全身皮疹

5、寶寶一直睡,怎麼逗都不理爸媽,精神不好。

6、寶寶呼吸困難,出現痙攣,不停抽搐。

7

寶寶害怕打疫苗怎麼辦?

但是,幾乎所有寶寶都害怕打針,瓜瓜也不例外。爸媽可以試試這些我給他用過的招術。

第一招:正面鼓勵寶寶要勇敢

爸媽可以這麼跟寶寶說:「你是個勇敢的寶寶,爸爸媽媽最喜歡勇敢的寶寶了,勇敢的寶寶有獎勵!」如果寶寶有自己喜歡的卡通人物,就鼓勵他說:「你喜歡的xxx也是很勇敢哦,你想不想和他一樣呀?」

第二招:大小寶寶區別引導

讓小寶寶帶著自己心愛的玩具一起去打針,能起到安撫他的情緒的作用。

大一點的寶寶一般已經能體會生病本身是一種很不舒服的體驗,爸媽可以告訴他們,打針可以幫助他(她)少體會生病的痛苦:「生病了很難受對不對,這個針只疼一下下,就可以少生病!」緩解寶寶對打針的排斥和恐懼。

第三招:認同寶寶疼的感覺

寶寶打針時,很多爸媽總愛對寶寶說:「不疼、不疼。」作為小寶寶內心會產生很大的矛盾感,他(她)會想:明明就是很疼很疼,爸爸媽媽為什麼非要說不疼呢?所以,爸媽可以事先說:「打針可能有點疼,但能忍受,寶寶很勇敢的,對不對?」寶寶打完針後,也要安慰他(她):「有點疼對不對,很快就過去了,寶寶真勇敢!」


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